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nbsp; 黄立老师耐心听完，问道：“病史问了吗？”
急诊师兄：“问过了，没有高血压，没有糖尿病，没有高血脂，3天前就感觉呼吸不畅，憋气。”
周墨在旁边仔细听着。
3天前呼吸不畅？
这说明病情已经不止3天了。
呼吸不畅的原因有很多、心脏问题、肺问题、肌无力等……
周墨正好在床边，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺强的，不像肌无力。
所以重点考虑心脏、肺。
急诊的病人，首先是要排除比较危险的疾病。
心肌梗死、肺栓塞、气胸……
另外可以考虑肺炎……
急诊师兄拿出了一些检查结果。
“这是心电图……做了2次，入急诊一次，刚刚一次……”
接过心电图。
黄立、周墨开始看了起来，黄一明在一旁伸长脖子，也看了起来。
很显然，2份心电图，都没有提示心梗！
排除：心梗。
气胸？？
周墨拿着听诊器，开始给病人听双肺。
一听，
完全对称，没什么问题。
不是气胸。
前面写过，气胸，通俗一点肺脏破了，肺泡里的气体进入胸腔，然后会反过来压迫肺脏，从而造成呼吸困难！
如果有气胸，那一定会不对称。除非非常小的概率左右两边都气胸了，而且气胸体积大小、位置一致。
排除：心肌梗死、气胸。
剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
黄立老师：“病人有咳嗽、咳痰、发烧这些症状吗？”
咳嗽，是因为肺部不舒服，所以人体要咳出来。
咳痰，痰说白了就是发炎地分泌物，在肺里面肯定是不舒服，所以会有咳痰的条件反射。
发烧，肺发炎了，人体开始做出免疫抵抗反应，体温提升，自然是会发烧。
只要是肺炎，基本上都会有咳嗽、咳痰、发烧的表现。
急诊师兄摇头：“问过家属了，没有这些症状。”
黄立老师：“抽血了吧？结果出来了没？”
“刚刚还没……我现在看看……”
急诊师兄拿起ipad，查病人的资料有没有返回来。
“咦，出来了。”
“给我看看。”
“C反应蛋白才4.3……没有发炎……”
血清C反应蛋白是反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标，是一种全身炎症的非特异性标志。
它的精准度要高于血常规的白细胞等指标。
所以，
可以排除肺炎。
那么，接下来要排除肺栓塞了。
肺栓塞是很严重的那种急症，每多耽误一分钟，患者就距离死亡多进一步。
而且，周墨结合病人的低血氧，断定病人就是肺栓塞！
黄立老师：“有没有查过凝血指标？”
急诊师兄：“没。”
黄立老师：“现在抽，现在查……还有D二聚体，再测个动脉血气分析……”
急诊师兄：“是！”
马上让护士去抽血……
此时，
周墨已经拉开了病人的裤腿。
静脉曲张！
只见病人老人家的双腿，不少盘旋着的青色静脉血管。
周墨：“急诊好像有床边彩超吧？能帮我推过来吗？”
急诊师兄抬头，看向周墨。
愕然。
“你会用？”
黄一明下意识头后仰。
哼，让你们急诊看看墨哥的实力！
。
nbsp; 黄立老师耐心听完，问道：“病史问了吗？”
急诊师兄：“问过了，没有高血压，没有糖尿病，没有高血脂，3天前就感觉呼吸不畅，憋气。”
周墨在旁边仔细听着。
3天前呼吸不畅？
这说明病情已经不止3天了。
呼吸不畅的原因有很多、心脏问题、肺问题、肌无力等……
周墨正好在床边，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺强的，不像肌无力。
所以重点考虑心脏、肺。
急诊的病人，首先是要排除比较危险的疾病。
心肌梗死、肺栓塞、气胸……
另外可以考虑肺炎……
急诊师兄拿出了一些检查结果。
“这是心电图……做了2次，入急诊一次，刚刚一次……”
接过心电图。
黄立、周墨开始看了起来，黄一明在一旁伸长脖子，也看了起来。
很显然，2份心电图，都没有提示心梗！
排除：心梗。
气胸？？
周墨拿着听诊器，开始给病人听双肺。
一听，
完全对称，没什么问题。
不是气胸。
前面写过，气胸，通俗一点肺脏破了，肺泡里的气体进入胸腔，然后会反过来压迫肺脏，从而造成呼吸困难！
如果有气胸，那一定会不对称。除非非常小的概率左右两边都气胸了，而且气胸体积大小、位置一致。
排除：心肌梗死、气胸。
剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
黄立老师：“病人有咳嗽、咳痰、发烧这些症状吗？”
咳嗽，是因为肺部不舒服，所以人体要咳出来。
咳痰，痰说白了就是发炎地分泌物，在肺里面肯定是不舒服，所以会有咳痰的条件反射。
发烧，肺发炎了，人体开始做出免疫抵抗反应，体温提升，自然是会发烧。
只要是肺炎，基本上都会有咳嗽、咳痰、发烧的表现。
急诊师兄摇头：“问过家属了，没有这些症状。”
黄立老师：“抽血了吧？结果出来了没？”
“刚刚还没……我现在看看……”
急诊师兄拿起ipad，查病人的资料有没有返回来。
“咦，出来了。”
“给我看看。”
“C反应蛋白才4.3……没有发炎……”
血清C反应蛋白是反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标，是一种全身炎症的非特异性标志。
它的精准度要高于血常规的白细胞等指标。
所以，
可以排除肺炎。
那么，接下来要排除肺栓塞了。
肺栓塞是很严重的那种急症，每多耽误一分钟，患者就距离死亡多进一步。
而且，周墨结合病人的低血氧，断定病人就是肺栓塞！
黄立老师：“有没有查过凝血指标？”
急诊师兄：“没。”
黄立老师：“现在抽，现在查……还有D二聚体，再测个动脉血气分析……”
急诊师兄：“是！”
马上让护士去抽血……
此时，
周墨已经拉开了病人的裤腿。
静脉曲张！
只见病人老人家的双腿，不少盘旋着的青色静脉血管。
周墨：“急诊好像有床边彩超吧？能帮我推过来吗？”
急诊师兄抬头，看向周墨。
愕然。
“你会用？”
黄一明下意识头后仰。
哼，让你们急诊看看墨哥的实力！
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